每年11月第三周是世界卫生组织“提高抗微生物药物认识周”，今年的主题是“传播警示，阻断耐药”。

一、什么叫抗微生物药物

抗微生物药物包括抗菌药物、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药。其中，抗菌药物是抗微生物药物的主要类别，一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。

主要分为以下几大大类，β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等，氨基糖苷类，四环素类，氟喹诺酮类，叶酸途径抑制剂类，氯霉素，糖肽类包括万古霉素和替考拉宁，大环内酯类、抗真菌药物如氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等。其使用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

二、细菌耐药问题

抗菌药物仅适用于由细菌和部分其它微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、流感等患者给予抗菌药物治疗是有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗菌药物无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地使用抗菌药物。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗菌药物而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。

误区三：抗菌药物=消炎药

抗菌药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌药物可以治疗一切炎症。实际上抗菌药物仅适用由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌药物治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会抑制和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症都不宜使用抗菌药物来治疗。

误区四：新的、贵的抗菌药物一定比老的、便宜的好

每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人用药，坚持个体化给药。比如红霉素价格很便宜，但它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗药物和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确；而新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物发生了耐药，如果老的抗菌药物有疗效，应当使用老的抗菌药物。

误区五：广谱抗菌药物优于窄谱抗菌药物

抗菌药物使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌药物。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌药物，如果明确了致病菌最好使用窄谱抗菌药物，否则容易增强细菌对抗菌药物的耐药性。

误区六 ：使用抗菌药物的种类越多，越能有效地控制感染

不合理的联合用药不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用，或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗菌药物解决的问题绝不建议使用两种。

误区七 ：一旦有效就停药

抗菌药物的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。