患者男78岁，家属代述入院前11天18时左右打麻将回家后突发意识模糊、口角流涎伴口角抽搐。在我院完善颅脑CT示：右侧额叶脑出血，为进一步治疗转至南昌大学第一附属医院专科ICU，当时诊断为：1.颅内出血(非创伤性) 2.呼吸衰竭 3.肺部感染 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 5.胸腔积液 6.肺不张，治疗上予以营养神经、脱水、止血、抗感染、强心等治疗稍好转,但多次尝试脱机均失败,家属考虑多方面原因转入我院治疗，入我院ICU时患者浅昏迷状态，气管切开呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度92%（PCV-SIMV模式、Fio260%），小便黄，大便稀薄。查体：体温37℃，脉搏87次/分，呼吸25次/分，血压140/77mmHg。血氧饱和度92%，患者浅昏迷状态，鼻饲饮食，气管切开，呼吸机辅助呼吸，双肺呼吸粗，可闻及中量湿性啰音；心前区无隆起，触诊心尖搏动未及异常，心界无扩大，心率 87次/分，心律齐，心音正常，无心包摩擦音，脉率87次/分，律齐。腹膨隆，腹式呼吸运动存在，双下肢浮肿。四肢肌力、肌张力不配合检查，双侧膝腱、跟腱反射正常，kernig征阴性，双侧Babinski征未引出。

    辅助检查：2021年5月10日头颅CTA提示：1.右侧额叶脑出血2.两肺散在偏慢性感染灶3.双侧基底节区软化灶4.颅内动脉硬化改变。2021-05-21 血球计数，C—反应蛋白测定(CRP)（含超敏）:白细胞18.92*10^9/L,淋巴细胞计数 0.23*10^9/L,中性粒细胞数18.26*10^9/L,红细胞2.91*10^12/L,血红蛋白88.00g/L,血小板150*10^9/L,C反应蛋白>192umol/L,超敏C反应蛋白 >10mg/L。

    2021-05-21 ,血糖测定，心肌酶谱，血脂八项，肾功能四项，肝功能十六项（含谷胱甘肽）:葡萄糖7.13mmol/L,尿素19.19mmol/L,肌酐132.5umol/L,尿素/肌肝0.14,总胆红素30.6umol/L,总蛋白60.5g/L,白蛋白33.2g/L,球蛋白27.30g/L,白球比1.22,谷丙转氨酶142U/L,谷草转氨酶 191.1U/L,总胆固醇1.95mmol/L,甘油三脂1.13mmol/L,高密度脂蛋白0.37mmol/L,低密度脂蛋白1.17mmol/L,肌酸激酶 402.6U/L,乳酸脱氢酶 394U/L,羟丁酸脱氢酶194.5U/L。

    2021-05-21 B型钠尿肽（BNP)测定:B型钠尿肽前体3900pg/ml。2021-05-21 电解质:钾4.30mmol/L,钠146.27mmol/L,氯122.50mmol/L,钙 2.52mmol/L。 

    2021-05-21,动脉血乳酸等参数测定,血气分析:PH值7.39,动脉血二氧化碳分压46mmHG,动脉血氧分压88mmHg,碳酸氢根27.8mmol/L,二氧化碳总量29.2mmol/L,总血红蛋白9.8g/dl。

   结合病史实验室检查考虑患者合并有吸入性肺炎，在我院救治过程中，经过我院ICU团队的共同努力，成功渡过了休克昏迷、多重耐药肺炎感染、低蛋白血症、内环境紊乱等多个难关！使患者顺利度过过危险期！

     出科时状态：查体：神志清楚，查体合作，对答如流，体温36.7℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压87/48mmHg。血氧饱和度98%，双侧瞳孔直径2.0mm，对光反射灵敏，双肺呼吸清，双肺未闻干湿性啰音；心前区无隆起，触诊心尖搏动未及异常，心界无扩大，心率70次/分，心律齐，心音正常，无心包摩擦音，脉率70次/分，律齐。腹部稍膨隆，腹式呼吸运动存在，双下肢无水肿。专科检查；双侧膝腱、跟腱反射正常，kernig征阴性，双侧Babinski征未引出,左侧上下肢肌力3级，右侧上下肢肌力3级+,左侧Brunnstrom分期Ⅱ级，肌张力正常。

    辅助检查:2021-06-05:颅脑、胸部、全腹CT示：1.右侧额叶脑出血，对比前片出血明显减少。左侧基底节区陈旧性病灶，脑白质变性。2.右上、中肺炎症，与前片对比无明显变化。主动脉及冠状动脉硬化。双侧胸腔积液。3.右肾多发囊肿。4.前列腺钙化。

    2021-06-11 ,降钙素原检测:降钙素原 0.54ng/mL。

    2021-06-13 ,血球计数:白细胞7.43*10^9/L,中性粒细胞计数4.66*10^9/L,红细胞3.16*10^12/L,血红蛋白94.00g/L,血小板154*10^9/L。

    2021-06-14 ,动脉血乳酸等参数测定,血气分析:PH值7.37,动脉血二氧化碳分压41mmHG,动脉血氧分压103mmHg,钠131mmol/L,钾3.9mmol/L,碳酸氢根23.7mmol/L,氧饱和度 98%。氧合指数>300，目前患者已成功脱离呼吸机，生命体征平稳，转入内二科继续恢复。