近日，黎川县人民医院心血管内科在陶宇主任的指导下成功完成了医院首例三维系统标测下室上性心动过速电生理检查+射频消融术，为70岁的李大爷解决了困扰多年的心病。该技术的成功开展填补了医院在心内电生理检查和导管消融治疗方面的空白，大大减轻了患者的就医负担。

案例分析

70岁的李大爷，这几年来经常感到心悸，胸闷，在医院就诊后被诊断为阵发性室上性心动过速，使用药物控制后好转。阵发性室上速是一种快速而整齐的心律失常，其特征是心动过速突发突止，轻者心悸，重者表现为无力、头晕、心绞痛、呼吸困难，甚至晕厥。

最近半个月李大爷症状明显加重，已经影响到日常生活，来院就诊后希望能够通过手术的方式一次性解决这个问题。心内科医师团队仔细分析了患者病情，制定了详细的治疗方案，在征得患者及家属的同意后，决定采用“心内电生理检查”和“室上速射频消融术”。

术中，介入团队使用三维电生理检查为患者进行检查，刺激心室可见希氏束近端A波提前，刺激右室，可见VA递减传导，希氏束近端A波提前。综合考虑房室结内折返性心动过速。

在三维标测系统指导下，在希氏束与窦口之间标测消融点位，放电消融后，出现结性心律，继续巩固消融120s，后刺激心房未出现心动过速。手术结束，患者无特殊不适，李大爷和家属对治疗的效果非常满意，目前已经康复出院。

首例射频消融术的开展，标志着黎川县人民医院开启心脏介入手术的又一新篇章，填补了黎川县在心律失常射频消融介入治疗领域的空白，为心律失常患者带来了福音。以往限于技术条件，医院只能将类似患者转往省级医院治疗；而现在，在家门口就可以为患者实施手术，节省了路途奔波与诊疗费用，有效防止了患者因病致贫，因病返贫，实现并落实了“大病不出县”的医改目标！

科普拓展

室上速是什么？

室上性心动过速简称“室上速”，是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束（心脏传导系统中的一员）分叉以上的一组快速性心律失常。

心动过速的起始和终止常较突然，发作在无器质性心脏病的年轻患者，频率<200次/分，且持续时间较短的，大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿，在有器质性心脏病基础的患者，频率>200次/分，且持续时间较久的，可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、黑蒙、心绞痛、心力衰竭等。脉搏细弱，听诊可闻快速、规则而匀整的心律，颈静脉搏动与心率一致。

室上速射频消融术是什么？

据统计，我国室上速患者高达1000万人之多，且呈逐年上升趋势。室上速长期反复发作可导致患者心脏扩大，严重时可以导致患者晕厥、急性心衰，甚至猝死，严重威胁到患者的健康和生命。射频消融术是目前根治快速型心律失常的唯一方法，治疗阵发性室上速成功率可达到99.9%，它具有创伤小、手术时间短、成功率高、并发症少等优点。

专家简介

赵晨

 内二科

主治医生

2008年赣南医学院临床本科毕业，2011 年至2012年于南昌大学第二附属医院心内科进修一年，2020年于江西省人民医院进修心脏介入。擅长高血压，心衰， 冠心病，心律失常的诊治，开展了冠状动脉造影术，冠状动脉支架植入术，永久起搏器植入术，临时起搏器植入术，肾动脉造影术，肾动脉支架植入术，心脏射频消融术，冠状动脉血管内超声检查。

 黄忠武

内二科

 副主任医师

专业医治： 内科和感染科各种疾病诊治

本科学历，2003年毕业于江西中医学院中西医结合专业，曾在江西省胸科医院进修结核内科及艾滋病防治。2021年在江西省人民医院进修冠心病介入治疗

科室简介

     黎川县人民医院内二科为人民医院主要科室之一，负责医院心血管内科、呼吸内科病人的诊治，其中呼吸内科2019年被评为县重点学科。

      全科医护人员共有24人，其中医师7人，护士17人。科室有副主任医师3人，主治医师3人，住院医师1人。

      心血管内科目前开展了24小时动态心电图检查，冠状动脉造影术，冠状动脉支架植入术，心脏射频消融术，永久起搏器植入术，临时起搏器植入术，心肌梗死溶栓治疗，呼吸内科开展了肺功能检测、纤维支气管镜、无创通气治疗；为黎川患者免去了长途奔波之苦，减少了远赴他乡就医的各种费用，给群众就医带来了极大的方便和实惠。目前我科人员能完成心内科、呼吸内科的常见病的诊治及危重患者的抢救工作。